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改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究

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在东亚人群的眼型中,单睑、内眦赘皮十分常见。越来越多的单睑、内眦赘皮患者想通过整容术寻求更完美的眼型。内眦赘皮是位于内眦角前方一片斜向或垂直分布的半月形皮肤蹼状皱襞,此种眼睑类型在蒙古人种群中常见,故也称蒙古皱襞。内眦赘皮会遮盖内眦本来的形状也影响部分视野。目前,临床矫正单睑伴内眦赘皮方法较多,如“Z”成形术和倒“L”成形术。但术后很多患者存在遗留瘢痕、脸型不自然等问题。

来自合肥市艺星医疗美容医院整形外科李树平、孙洋医生,研究采用改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫正单睑伴内眦赘皮的124例患者,对比其临床疗效,现报道如下。

方  法
选取笔者医院2017年8月-2018年9月124例单睑伴内眦赘皮患者为研究对象。按照数字表随机分为观察组和对照组各62例。观察组采用改良“Z”成形术,对照组采用改良倒“L”成形术。
观察组:采用改良“Z”成形术

方法:嘱患者取端坐位或直立位,眼睛平视前方,术者用拇指将内眦部赘皮向鼻侧牵拉,仔细观察内眦位置后,在原内眦处标记A点。术者松开拇指,在赘皮的表面标志出内眦的投影点A,。以A,点为起点距睑缘5.0~7.0mm标记重睑切口线,沿赘皮皱褶标记出其与下睑的交汇点B,B点为内眦赘皮下缘的延续处。C点在重睑线切口线的延长方向。AC的长度和方向应根据患者内眦赘皮情况而定,一般AB=AC。连接A,-C-A-B,形成的2个三角皮瓣以赘皮褶皱为中轴。用尖刀将皮肤沿点划开,切开重睑切口,采用组织剪沿重睑切口下唇去除3.0~5.0mm宽的睑板前眼轮匝肌,在靠近内眦处,顺纤维组织及眼轮匝肌走向,充分游离皮下组织,继续向内眦韧带方向分离,以A,点为圆心,半径5.0mm,分离至能清晰显露白色内眦韧带,彻底去除纤维脂肪及肌肉,避免损伤泪小管及内眦韧带,将皮瓣向外下适度牵拉缝合,修复皮肤缺损,通过皮瓣Z形交错达到矫正内眦赘皮的目的。最后用8-0尼龙线精细缝合其他衔接处。

对照组:采用改良倒“L”成形术

方法:用与观察组一 样的方式术前设计A和A,点,B点为经A点的水平线与内眦赘皮边缘的交点。用拇指将内眦赘皮沿水平方向向鼻侧牵拉,距泪阜约2mm处定为点C,经C点于下睑缘约2mm内画线可相交于D点,D点位置由内眦赘皮的严重程度决定。连接ABCD可呈倒L形。手术在局麻下进行,沿点切开,使皮下组织充分分离,切断错乱的轮匝肌,使张力彻底释放,此时C点与A点对合,下睑缘有多余皮肤。向上移位的A点与E点之间存在多余皮肤,将多余的皮肤向下牵拉,沿重睑线下缘对应皮肤边缘修剪,会形成三角瓣,此三角瓣大小以尖端可牵拉至新内眦点内侧2mm为宜。C点向内眦方向切开,并将A和E之间的三角瓣插入其中,将下内眦皮肤无张力的缝合,将重睑线下方的轮匝肌与睑板或上提睑肌腱膜缝合固定,将皮肤重睑切口仔细缝合。

改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究插图

注:A.术前;B.术后即刻;

图:观察组患者改良“Z”成形术矫治前后

*本文5张图,此处展示2张图
 结  果
观察组ICD缩短率高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术效果比较,术后睑裂水平长度、睑裂垂直高度、睫毛暴露长度、睫毛上翘度效果相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率6.5%显著低于对照组19.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。

改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究插图1

改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究插图2

改良“Z”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究插图3

3 结  论

改良“Z”成形术矫正单睑伴内眦赘皮,手术效果较理想,术后并发症较少,安全高效,具有临床价值。

 本文引用格式:

李树平,孙洋.改良“ Z ”成形术与改良倒“L”成形术矫治单睑伴内眦赘皮效果对比研究[J].中国美容医 学,2020,29(8):12-15.

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